心臓手術体験記　（僧帽弁閉鎖不全症弁形成術）

（元）心臓病仲間のYukoさんがSNSで紹介されていた天野先生の本を読みました。久しぶりの心臓関係書籍です。以前であれば心臓に関する本は、患者向けのものでも医療関係者向けのものでも目につけば手当たり次第に読んでいましたが、最近は別分野の本を読んでいることが多い状況です。



　『100年を生きる　心臓との付き合い方』　天野篤著

一言でいうと、心臓病（虚血性心疾患、大動脈瘤や弁膜症）の方や、それらを予防したい方が、心臓病のこと、心臓手術のこと、病気の予防のことを理解するのに役立つ読みやすい本です。

私が心臓手術を受けたのは2008年ですが、当然のごとくその後の心臓手術の技術は大きな進歩を遂げています。比較的最近手術を受けた患者仲間と話をすると、「へぇ、今はこんな風にやってるんだ」と、術前術後の過ごし方やリハビリの仕方など、当時との違いを感じることがあります。人工弁や人工血管などの材料や手術器具もどんどん改良されているようです。

この本には、最近の心臓手術が以前と比べてどう変化してきたか、今後どうなっていくのかといった事情が説明されている点も勉強になりました。

（元）心臓病仲間のYukoさんは、読み進めながら付箋を付けていくと、付箋だらけになったとコメントしていましたが、私も興味ある部分やなるほどなと思った頁に付箋を付けていったら、Yukoさん同様に本が付箋だらけになりました。

例えば、私が関心を持って読んだのは、こんな小タイトルの記事の部分です。

・虫歯菌が心臓の弁を破壊する。その恐ろしいメカニズム
・大動脈弁の先天的な異常で、大動脈解離となるケースも
・「前かがみの姿勢」で、「しゃがみ込む」は、やってはいけない
・お酒と心臓病。体に引き起こす作業が心臓の負担を増大させる
・血液をサラサラにする薬の飲み過ぎは、脳出血を招く可能性も
・バイパス手術と弁の手術、不整脈の改善手術を一度に行う
・手術支援ロボット「ダビンチ」が心臓手術に導入され始めた
　→　僧帽弁閉鎖不全症の治療を想定して保険適用の対象になった
　→　なぜ、僧帽弁閉鎖不全症の弁形成手術にダビンチが向いているのか？
・ロボット手術に、人工知能・・・外科医の未来はこう変わる
・医師の技術格差は大きいので、病院選びが大切

（元）心臓病仲間の集まりでも、よく話題になるテーマですね。
それらを天野先生が詳しく解説してくれているので、最近の心臓病、心臓手術についての知識を手っ取り早く得るならこの本がフィットしていると思います。

それともう一つ。

心臓手術の時、手術台で寝ている患者の右側がメインの執刀医、左側は助手の医師の定位置ですが（旅客機の操縦士（左）と副操縦士（右）とは逆ですね！）、それがなぜなのか、この本に答えが書いてありました。

知ってしまえば、単純な理由です。右利きの人にとっては患者の右側に立って手術した方が心臓の位置などから手術をしやすいためだそうです。（だったら、左利きの外科医はどうするの？という新たな疑問が・・・）

以前、心臓手術を見学した際、南淵先生がが執刀する重要パートが終わって、助手の先生が最後の仕上げをする時間帯になると、助手先生は患者の左側から右側に移動されていました。今さらながらに納得です。

書店で買うなり、Amazonで買うなり、最寄りの図書館で借りるなり、一読をお勧めします。

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今日は12年前のあの日と同じような良い天気でした。この12年の間、12月11日に雨が降ったのは昨年の一回だけです。

朝の8時45分。会社のデスク。ふと手を止めて、12年前の今日の今頃、ストレッチャーで手術室に運ばれる直前だったなあと、リアルに記憶をよみがえらせる。

病気で亡くなった父の年齢をいつの間にか自分が超えているのも、心臓手術で弁の修復をしてもらったお蔭。

これまで術後の12年間に南淵先生の外来を受けた回数は、52回。
すごいのは、その52回の南淵先生の外来は、過去一度もキャンセルされたり、別の先生にバトンタッチされたことがないこと。

これが当たり前の事実ではないことは、考心会の最新の会報に南淵先生が書かれた私信を読むとよく理解できる。南淵先生の外来にかける思いのようなものが感じられる。

読んだ人にしか分からないと思うけど、救急車で運ばれるべき状態の心房細動が発生していても予定されていた外来を実施。たとえ、入院中であっても、一旦病院から出て外来先へ向かい、決して外来に穴をあけない。そこまでやってくれているのかと、文章を読んで、ぶったまげました。
（原文を読みたい方は考心会にお問い合わせを！）

また、以前の考心会主催の講演会で、南淵先生が大和成和病院の倉田先生の仰った言葉を述べていたのが印象に残っています。
倉田先生曰く、「僕から外来をとったら何も残りませんよ！」

医師が外来をこのように真剣に取り組んでくれているなら、
（元）患者も術後の健康を維持し続ける努力に最大限取り組まなくては申し訳ない。

生活、食事、運動。悪い習慣は改善し、健康的な習慣の維持に努め、時として緩みそうになる気を引き締める。
そして、治してもらった心臓と共に、引き続き人生を楽しんでいきたいと思った、そんな術後12回目の記念日でした。

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（元）弁膜症患者が、心臓病以外の病気で病院に行ったときに医者からよく言われることシリーズ。

（医者）「人工弁が入っているのね。」

弁膜症手術を受けたことがあると伝えると、人工弁置換をしたと思われることが多い。
「いいえ、弁形成です」と言っても、「あっ、生体弁なのね」と勘違いされることもあり。
「弁膜症手術＝弁置換術」というのが一般的な認識のようです。弁形成術の認知度は低いのかな？

（医者）「弁膜症手術したのなら、ワーファリン飲んでるから今度手術するときはちょっと対策が必要だな」

弁膜症手術した患者はみんな普段ファーファリンを飲んでいると思われている。
機械弁を植えている人はワーファリンか別の抗凝固剤が必要です。ですが、生体弁や弁形成であれば必ずしもファーファリンの服用が必要ではありません。（私はバイアスピリン服用）
以前、初めて採血検査をした病院で、ファーファリンを飲んでいないのにINR値を検査されたことがあります。（看護師さんの勘違い）

（特に年配の医者）「これまでにリウマチ熱にかかったことある？」　

今どきリウマチ熱で弁膜症になったという人は極少ないはず。
少なくとも(元）心臓病の仲間うちで、リウマチ熱が原因でという話はこれまでほんの数名からしか聞いたことがない。

（医者）「心臓のどの弁を手術したのか（医者から）聞いてる？」

弁膜症手術を受けましたとだけいうと、循環器系の医者でないとしても、どの弁を手術したのかを結構聞いてくることがある。疾患のあった弁の種類を知っておくことは医者にとって大事な確認事項なのかもしれない。
初診などでヒアリング用紙に手術歴を書くときは、あらかじめ手術をした弁の種類（僧帽弁とか大動脈弁とか）も書いた方がよいのかもしれない。

医者といっても守備範囲が広いので、自分の専門の病気以外については、患者が思っているほど詳しく知っている訳ではないのかなと感じられることがあります。医者だからどんな病気についてでも知っているはずという思い込みをしている患者が一般的に多いと思われます。気になる病気のことは、その病気の専門医に診てもらうことが大事です。

（元）心臓病患者の仲間のみなさん、心臓以外の医者にかかったときに、似たようなことを言われた経験がありますか？

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昨年７月に開催した横浜での（元）心臓病仲間の集まり以降、新型コロナウイルスの影響があり、（元）心臓病仲間の活動を何も開催することができていません。今年中に何もできなければ、これまで10年以上に渡って毎年必ず数回の活動を継続してきた成果が途切れてしまうようで勿体ない、こりゃいかんということで企画しました。

現状、リアルに会場に集まることはできないので、流行りのZoomアプリを使ってインターネット上でのオンライン集まりを実施しました。どのような運用上の課題があるか分からなかったので、まずはお試し版ということで、人数を絞っての開催とさせて頂きました。

しばらく前から、「オンラインで集まりをやろうよ」と提案してくれていた方々、そして、直近で外来で会ったり、ブログ経由でメールを頂いた方々に声をかけて、先週日曜日の夜に２時間半ほど９名（+1名）で開催実現することができました。（実現したといっても、そんな大したこっちゃないですね。世の中、みなさん、オンライン飲み会をやっている人は沢山いますしね。個人的には会社のミーティング以外でオンラインやるのは初めてだったので新鮮でした。）

久しぶりの（元）心臓病仲間との語り合いだったので、みんなの近況が聞けたり、初めて直接会話することができた仲間もいて、とても嬉しかったです。改めて（元）心臓病仲間の輪の貴重さを実感しました。

また、リアルな集まりと、オンラインの集まりでは、それぞれにメリット・デメリットがあることが分かりました。

＜メリット＞
場所を問わず気軽に参加してもらえる（今回、本州から1,000km南の小笠原諸島から一心さんが参加！、関西からも２名参加）
ご家族も一緒に気軽に参加できる！

＜デメリット＞
基本的に「１人対複数」の会話となるので、発言機会が少なくなる人がいる
画面を見ていると目が疲れる、など

リアルの集まりでは、事前に参加者のプロフィールや連絡先などをまとめた参加者名簿を手間はかかりますがまめに作成しています。オンラインでもこれは作った方がよいと思いました。特に、一人でも初参加の方がいらっしゃるなら。

今後は、会話だけではなく、セミナー的なイベントもやっていきたいと思っています。そのための下準備中です。
次回開催の際はブログ上で参加者を募りたいと思いますのでよろしくご期待ください。


（今回の参加者 ： 写真加工 by Hさん）

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日曜日に定期受診できるというのは、勤め人にとってはなかなかありがたいものです。

以前は、病院に行くという理由で平日に有給休暇を取得していた訳ですが、そうすると、外来以外の理由（旅行や遊び、役所の手続きや別の病院の受診など）での有給休暇を取得できる日数が減ってしまいます。新横浜ハートクリニックで日曜日に南淵先生の外来を受けることができるのは、そういう面で大変ありがたいと思っています。

今日の外来では、１年ぶりに小笠原諸島にお住まいの一心さんとばったり再会しました。一心さんは術後の服薬がないので、基本的に半年ごとに南淵先生の診察をうけていらっしゃいます。ですが、コロナウィルスの影響で前回５月の外来は延期となり、今日の１年ぶりの診察だったそうです。お住まいの父島でも２人、コロナウイルス感染者が出たとのことで、島の医者や看護師さんの大変なお仕事の様子など伺うことができました。

さて、診察ですが、心エコーの結果良好で、弁形成の術後12年になる心臓や弁自体は変わらず調子良いようです。ただ、会社の健康診断で指摘を受けた血圧値が高めなのが気になっており、新たにオムロンの信頼できる血圧計を購入して、この１カ月程、一日に何回も血圧測定し記録を取ってみました。おおよその平均値ですが、起床直後が145/100、朝の服薬後は一旦下がって125/80、日中から夕方は135/90、風呂上りはこれまた心拍数も上がり140/95、就寝までに少し落ち着いて130/90という感じで推移していました。下の血圧が高いのが数年前からの特徴だったのですが、ここ数カ月に至っては、朝の服薬後３時間程を除いては90を下回らないレベルになっていることが分かりました。（以前は90はいつも下回っていた）。ということで、南淵先生に相談の結果、新たに１つ薬が増えてしまいました。ミカルディス錠20mg/日です。ちなみに私は、喫煙履歴なし、アルコールもこの１年はほとんど飲まず、運動は毎日8千～1万歩歩くを継続しています。食事も決して偏っている訳ではないのですが、もう少し野菜を増やし、塩分についてももう少しシビアになってみようかと思います。そして、薬がどこまでコントロールしてくれるのか様子を見たいと思います。

ところで、仲間の交流活動が滞っていますので、今できることとして、Ｚｏｏｍによるオンライン集まりをまずは小規模でやってみようかなと思っています。ご意見アイデア等ありましたらお知らせ頂けば幸いです。

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