心臓手術体験記　（僧帽弁閉鎖不全症弁形成術）

厚生労働省が令和元年12月19日に発表した「平成30年（2018年）医師・歯科医師・薬剤師統計の概況」という統計資料があります。

それによると、平成30年12月31日現在の全国の医師の数は327,210人とのこと。そのうち、心臓血管外科を主たる診療としている医師の数は、3,214人。医者の総数の1％程しか心臓外科を専門にしている医者はいないようです。日本で心臓手術を受ける場合、この3,214人のうちの誰かに執刀してもらうことになる訳ですね。但し、この数字には、自ら執刀医として執刀できるレベルにまだ到達していない若い先生も含まれています。ちなみに、広告することが可能な医師の専門性に関する資格として、心臓血管外科専門医として認定されている医師の数は、2,129人だそうです。

男女比でみると、医者全体の男女比率は、男性が約78％、女性が22％です。しかし、これを、心臓血管外科医に絞ってみてみると、男性の心臓血管外科医が全男性医師の約1.2％で、女性の心臓血管外科医は、全女性医師の約0.3％とのこと。計算してみると、男性の心臓血管外科医が約3,000人、女性の心臓血管外科医が約200人強になります。私は身近なところでは女性の心臓外科医の先生にお会いしたことは僅かに一度しかありませんが、絶対数が少ないので納得です。そういえば、宇宙飛行士の向井千秋さんは、慶應義塾大学病院で心臓血管外科医をされていたようです。

次に、心臓血管外科医3,214人の平均年齢ですが、45.8歳とのこと。診療科別の平均年齢でみると、比較的低い年齢のようです。ちなみに、内科医の平均年齢は58.6歳です。一般の外科医の平均年齢も53.2歳なので、心臓血管外科医の方が一般外科医より約7.4歳も平均年齢が若いようです。これは私の想像ですが、心臓外科医の仕事がよりハードで過酷なので体力的に若くないと務まらないのか、それとも、年齢を重ねて一流のベテランとして生き残ることが難しい診療科目なので、ある程度の年齢に到達したら内科医など別の科に異動してしまう先生が多いのでしょうか。

人口10 万あたりの医師数は全国平均で246.7 人。これを都道府県別にみると、徳島県が329.5 人と最も多く、次いで京都府323.3 人、高知県316.9 人。少ない方は、埼玉県が169.8 人、次いで、茨城県187.5 人、千葉県194.1人。神奈川県も少ない方ですが、隣接する東京都は300人以上と関東圏の中では飛びぬけて多いです。東京都に医療機関がかなり集中しているようです。また、東日本よりも西日本の方が、人口あたりの医師の数は多いようです。

心臓手術を経験していなければ、このような統計に興味は持たなかったでしょうね。

<=PREV

集まりで以前出会った術前の仲間から、「いよいよ来月、大動脈弁置換の手術を受けることに決めました」という、そんな決意表明のようなメールを先日頂きました。運良く、今日の外来＠新横浜ハートクリニックで、そのたつおさんと手術直前にお話する機会がもてました。彼の手術はヒメノさんの漫画風に言うと、直球ど真ん中３球勝負のパターンのようです。没頭されているサッカーの練習や試合に、術後果たして何か月で復帰されるのか楽しみにしたいと思います。

今日の新横浜ハートクリニックのスタッフの皆さんの対応は素晴らしかったです。まるで、自分がリッツカールトンホテルのスイートに宿泊するお客としてのもてなし（？）を受けているかのように感じました（リッツカールトンに泊まったことはないけど）。受付で診察券を提出するや否や、「鍋島さん、はいこちらで心電図とります」と案内され、それが終わるや否や、「次は、こちらで採血です」とスピーディーに採血完了。「では、次はエコー検査です」ということで、検査が終わるまでソファーに座る間もありませんでした。ようやく一息つけるかと思いきや、直ぐに、南淵先生の診察室に呼ばれて、先生と深津さんへの３か月に一回の近況報告も完了。受付から会計まで、すべてあらかじめ待ち構えられていたかのように無駄のない迅速な対応でした。

ということで、たつおさんと一緒にクリニックを出たのは10時にもなっていないような時間だったと思います。

唯一今日気になったのは、血圧が普段より異常に高かったこと。今朝は寒くて、雨が降っていたのですが、幾度か測りなおしても、高血圧領域の数値は変わらずでした。私の前後に同じ機械で測定されていた方も、数値が高かったような気がします。機械の故障では？と思いましたが、看護師さん曰く、ちゃんとメンテナンスしてもらって調整済とのこと。家に戻ってきて、自分の血圧計で測ってみましたが、やはり血圧値が高い。壁にかけている気圧計を見ると、1,050hPa。これって、かなりの高気圧状態だと思うのですが、もしかして気圧が高いことが血圧計の測定値に影響したのですかね？詳しい方いらっしゃったら教えてください。

---------------------

自宅で夜、お風呂からあがってストレッチ体操してから血圧を測ったら、正常値でした。さて、気圧はどうだと思って気圧計を見ると、昼間と変わらず1050hPaオーバー。どうやら、気圧と血圧計の数値との関係はなかったのかもしれません。服薬している薬の効き方、食事や運動、精神的な興奮やストレスなど、諸要因の結果が単に反映されて一時的に血圧が高く出ていたのでしょう。変化があることを認識して観察しておくことは今後のために大事かもしれません。

<=PREV NEXT=>

下記の番組の放映は終了しました。

--------------------------------
来週放映の「ヒポクラテスの誓い」は、南淵先生の特集です！　１時間番組の密着取材版なので見ごたえあると思います。
新横浜ハートクリニックの外来での患者さんとのやり取りも放映されるようです。
（私が行った外来日の１週間前に撮影が行われた模様）

-----------------------------------------
12月28日（土）　ひる１時～２時　BS-TBS
https://www.bs-tbs.co.jp/culture/JNT1100400/
http://www.nabuchi.com/news/2019/20191216.html
-----------------------------------------

お見逃しないよう！
実は、我が家は、BSを視聴できないので、（元）心臓病仲間に録画を依頼しました。

<=PREV NEXT=>

毎年、12月11日は必ず天気が良いです。というジンクスが今日日中は天気が良かったのに、夕方になって雷雨が降り（関東地方）、崩れてしまいました。

なぜ、毎年、12月11日は天気が良いと覚えているのかと言えば、その日は私が心臓手術を受けた日だからです。
何年経っても、この日は忘れません。今日で、僧帽弁の形成術を受けてから、丸１１年です。恒例の創の写真撮影は、術後10年まででストップします。

術後１１年、健康面の不調がなく、免疫力も術前の何倍も強くなっていることを体感できる状況に感謝している次第です。前回寝込むような風邪をひいたのは、実に10年前の2009年5月のことです。それ以降、発熱もありませんし、虫歯にもならなくなりました。毎日１万歩の運動は心地よく続けています。

先日自宅に郵送されてきた考心会の会報に投稿されている会員の皆さんのお便りを読むと、パイパス手術から10年や14年、弁手術から11年、12年、12年6カ月という方が立て続けに元気に活動されている様子を投稿されていました。私と同じような時期に手術を受けられた方々の声を聞くことができるのは同士のようで嬉しいものです。心臓手術仲間には、術後30年以上ワーファリンを服用し続けてバリバリ仕事されている方もいます。適切な時期に適切に手術を受け順調に回復に繋がれば、心臓手術を受けたことによるハンディというものは、基本的にその存在を感じさせないものだと思います。色々な意味で、ハンディよりはメリットの方が多いかもしれません。

ブログを読んで下さった方からのメールは継続的に頂いております。術前の方も多いのですが、今年は7月の（元）心臓病仲間の集まり以降、イベントを開催できませんでした。来年もしばらくは時間がとれないため、次回の集まり開催は来夏頃になるかと思います。ですが、ブログの方は引き続き更新していきます。また、皆さんからの心臓に関するご報告や投稿などありましたら、ご紹介させて頂きますので、当ブログへのコメントやメールでコンタクト頂ければと思います。

<=PREV NEXT=>

今日は、術後四十九回目となる外来でした。

新横浜ハートクリニックの受付開始は、入口の扉に９時半と書かれています。少し早めの９時過ぎ、もうやっているかなと中に入ると、既に患者さんが５、６人ソファーに座っていたので驚きました。どうやら、検査は別の日に行い、今日は診察だけという方が何人かいらっしゃた模様です。若しくは南淵先生以外の先生の診察患者さんだったのかな。最近、患者さんが増えてきて対応に時間がかかるようになってきたようです。そこで、検査と診察が別の日であっても待ち時間が少ない方が良いという患者と、多少待ってでも一日で両方終わらせた方が都合が良いという患者とに分けて、フレキシブルに対応する調整を行っているそうです。
私の場合は、たまたまタイミングが良いのか、これまで検査・診察を含めてスピーディーに対応してもらえており、今日も含めてクリニック滞在時間は、１時間半から２時間といったところです。（これは術後の順調な状態にある場合の検査と診察の時間です。術前の方は南淵先生のお話をたっぷり納得のいくまで聞くことができますし、診察の時間を焦ることなく質問もできますのでご心配なく。）

クリニックのスタッフの皆さんは、業務の効率化だけでは、増加する患者の対応を通常の勤務時間だけではこなすことが困難になってきているので、勤務時間より朝早く来たり、夕方も残ってお仕事されているとのことです。だから受付開始も正式な時間よりかなり早く開始してくれているのですね。こういうところは、小回りのきく民間専門病院やクリニックにおける特徴の一つで、クライアントである患者の目線を大事にした行動だと思います。

「ちゃんと残業代はもらっていますか？」と私が聞くと、「いいえ！」とのこと。患者のためにエクストラのお仕事をしてくださっているのだから、もしこれを読んだ経営者の方、是非お手当をご検討くださいませ。（スタッフの方に頼まれて書いている訳ではありません（笑）　念のため。）

心エコー検査と胸部レントゲン撮影は、一番乗りでした。エコー検査の技師さんは検査の手際が良くて、１０分足らずの時間で心臓の検査を終えてくれます。昨年指摘を受けた胆嚢ポリープが拡大していないか、お願いをして確認してもらいました。５ｍｍから変わらずで、数も増えていないということでこちらも経過観察で良いようです。

今日は、３人の仲間から声をかけてもらいました。まずは、昨年の集まりでお会いした、術前のたつおさん。引き続き経過観察を続ける中で、こちらのクリニックに最近移ってこられたとのこと。自覚症状なしでスポーツもやってられます。でも、ちゃんと自分の身体のことを考えて（だから昨年の集まりにも参加してもらえたのだと思います）、経過観察を実行されている点は感心しました。自覚症状がなければ、何年も病院に行かないでほったらかしという方が少なくないので。

次に、小笠原諸島にお住いの一心さんと久しぶりの再会。相変わらずお元気な様子を拝見できて嬉しかったです。島のお話を色々伺えました。昨年秋に、一心さんを訪ねて小笠原行きを予定していました。小笠原諸島は東京都ではありますが、往復で最短１週間の滞在期間が必要です（船は週１便で片道24時間。飛行機は飛んでいません。日本で東京から一番遠いところ。だけど東京都）。ここ最近連続して仕事を休むことが難しいので残念ながら計画を延期していました。お話をしていてまた島を訪れる計画を立てたいなあと思った次第です。伺って知ったのすが、小笠原や伊豆の島と都内の広尾病院は連携しているのですね。一心さんも最初は広尾病院で検査されたのだとか。広尾病院のとある病棟は、島からの患者ばかりが入院しているのだそうです。

今日も２時間弱のクリニック滞在でしたが、密度の高い時間でした。会計を済ませて、帰り際、考心会の幹事のＳさんから声を掛けてもらいました。実は秋の考心会は先週開催でした。ちょっと最近バタバタしたりしていたので、そろそろと思いつつ日程を失念していました。また今度参加させて頂きます。


今日の検査結果の書類。血液検査、胸部レントゲン、心電図と心エコーです。

<=PREV NEXT=>